弊社では、新型コロナウイルス感染症対策を行っております。安心してご利用ください。

回数券WEB販売 お申込みフォーム

お申込みの前に、定期券・回数券WEB販売のご案内をよくお読みください。

お申込みの際は、個人情報保護方針をご確認のうえ、下記のフォームにご入力いただき、「送信内容の確認」ボタンを押してください。

  1. 1. 内容の入力
  2. 2. 内容の確認
  3. 3. 送信完了

ご注文内容

※必須

種類を選択してください。

乗車区間※必須
から

バス停を入力してください。

まで

バス停を入力してください。

区間運賃
  • ※不明な場合は空欄可。
※必須

冊数を入力してください。

※必須

選択してください。

  • ※下記添付ファイルに手帳の写し等を添付してください。
  • ※学生証・通学証明書・療育手帳・障害者手帳・精神障害者手帳をお持ちの方はお申込みの際にあわせて手帳の写しも添付してください。

ファイルサイズが大きすぎます。(3MBまで)

ご利用者情報

お名前※必須

お名前を入力してください。

ふりがな※必須

ふりがなを入力してください。

年齢※必須

年齢を入力してください。

※必須

性別を選択してください。

住所 (宅配先)※必須

郵便番号が入力されていません。

都道府県が選択されていません。

市区町村、番地が入力されていません。

※必須
  • ※連絡が取れる電話番号をお願いします。

電話番号を入力してください。

※必須
  • ※弊社からのメールは「jyousyaken-takuhai@chitabus.co.jp」で届きます。「jyousyaken-takuhai@chitabus.co.jp」からのメールを受信できる様、ドメイン設定を解除して頂いただくか、又は弊社ドメイン『chitabus.co.jp』を受信リストに加えていただきますよう、お願い申し上げます。
  • ※お申し込みから2〜3日 (営業日) 経っても弊社よりご案内が届かない場合は、お手数ですが、0569-21-5230までご連絡をお願いします。

メールアドレスを入力してください。

正しいメールアドレスを入力してください。

ご注文者情報

※利用者と異なる場合は入力してください

お名前
  • ※連絡が取れる電話番号をお願いします。

ご質問・お問合せ

個人情報のお取り扱いについて

お寄せいただいたお客様の個人情報につきましては、お問い合わせに関するお客様との連絡および弊社からの商品及びサービスのご案内に使用いたします。 法令に基く場合を除き、お客様の同意なしに第三者へお客様の個人情報の提供は行いません。弊社の個人情報保護方針は下記リンクよりご覧ください。

個人情報保護方針chevron_right


  1. トップページ
  2. 路線バス
  3. 定期券・回数券WEB販売
  4. 回数券のお申込み